封面新闻记者 宁芝

随着我国居民生活水平改善、健康意识提升，与癌症相关的话题受到越来越多人关注，其中，泌尿系肿瘤就是其中之一。发病情况如何？怎么预防？如何治疗？四川省肿瘤医院副院长廖洪教授和泌尿外科医生吴毅、周术奎三位专家为大家解答。

肾癌、膀胱癌和前列腺癌

【资料图】

发病人数持续增加

四川省肿瘤医院泌尿外科主要接诊泌尿生殖系肿瘤患者，“主要包括肾上腺肿瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌等在内的常见泌尿系肿瘤，也诊治少见类型肿瘤，包括腹膜后巨大肿瘤、脐尿管癌、各类泌尿生殖系统复杂性转移性复发性肿瘤。”周术奎介绍道。

四川省肿瘤医院泌尿外科医生周术奎

当前泌尿系肿瘤有哪些变化？周术奎告诉记者，第一，常见泌尿系肿瘤，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌发病例数和死亡例数持续增加；第二，前列腺癌超过膀胱癌成为泌尿生殖系统第一大肿瘤；第三，随着医疗投入、药物可及性和新治疗手段开展，我国肾癌、前列腺癌、膀胱癌等三大泌尿系肿瘤5年生存率均提高至65%以上。

周术奎提醒，前列腺癌非常重要的高危因素就是年龄和遗传，50岁以上男性前列腺癌发病率呈指数增加，因此要加强PSA筛查力度，同时有前列腺癌家族史人群，父亲或兄弟之中有1人有前列腺癌，那么他罹患前列腺癌风险翻了一倍，如果直系亲属中有2位及以上罹患前列腺癌，那么他发前列腺癌风险增加5-11倍。

吸烟是膀胱癌已知确切的致癌因素，吸烟可使膀胱癌发病风险增加2-3倍，且与吸烟强度和时间成正比，另外长期接触工业化学产品等也容易诱发膀胱癌。吸烟和肥胖是目前公认肾癌危险因素，另外高血压及高血压药物也增加罹患肾癌风险，“定期体检，规律性体检，特别是对高危人群进行体检，阻断疾病向更严重的方向发展。”周术奎表示。

如何规范化诊疗？

“四川省肿瘤诊疗质量提升联盟”成立

今年3月，四川省肿瘤医院牵头成立了四川省肿瘤诊疗质量提升联盟，第一批成员单位有34家，廖洪认为，联盟成立后，将有助于提升肿瘤诊疗能力、规范肿瘤诊疗行为、优化诊疗服务模式，实现全省医疗机构肿瘤诊疗能力进一步提升，促进全省肿瘤患者接受同质化服务。

四川省肿瘤医院副院长廖洪教授

同时，四川省肿瘤医院正在实施和推动肿瘤患者全程管理，廖洪介绍：“特别像前列腺癌，需要终身治疗。不论是院内还是院外，不论是医疗还是护理，都将治疗得以延伸。”此外，针对单癌种，医院都要多学科讨论，也就是MDT诊疗模式，以病人为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以达到临床治疗的最大获益。

四川省肿瘤医院泌尿外科医生吴毅

四川省肿瘤医院泌尿外科医生吴毅对此深有感触：“我们科室会遇到很多复发的疑难病例。有一名肿瘤复发的病人，复发后的肿瘤巨大，由于手术非常困难，效果不一定很理想，她走了很多医院未果。最终廖洪副院长带领我们泌尿外科、麻醉科、普外科、ICU、影像科、输血科等多学科医生，经过充分评估和准备，成功完成手术，切除了30、40公分大的肿瘤。”

“我院作为四川省肿瘤诊疗质量提升联盟牵头单位，更需要从规范性着手。恶性肿瘤是大病，也是疑难性疾病，在核心制度里面专门设有疑难病例讨论制度。”廖洪说，MDT团队的作用是落实这些制度，从多学科的角度制定治疗策略。